Rinologia
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A Clínica Otorrino e Sono oferece um completo centro de excelência em rinologia, composto por uma equipe médica especializada e com alto nível de experiência.
O sinus center é um laboratório estruturado para atender, diagnosticar e tratar doenças do nariz, como ronco, sinusite, pólipos, desvios de septo, adenoides, cornetos aumentados, rinite alérgica, tumores rino-sinusais.
Doenças
O nariz é o órgão facial responsável pelo olfato e desempenha um importante caráter estético. Sua estrutura, composta por ossos e cartilagem, se divide em cornetos, septo, seios da face e adenoide.
Os cornetos nasais são estruturas projetadas na superfície interna lateral do nariz, servindo como controladores e direcionadores do fluxo de ar da respiração.O septo nasal divide a fossa direita e a esquerda, seguindo a estrutura do teto ao piso do nariz.
Os seios da face são áreas ocas, localizadas dentro dos ossos do rosto. Dividem-se em maxilar, etmoidal, frontal, esfenoidal. Estas áreas são cheias de ar e recobertas por uma mucosa, comunicando-se com o nariz através de orifícios denominados óstios.
A adenoide, popularmente conhecida como “carne esponjosa”, é a região de transição entre o nariz e a garganta, localizada atrás da úvula. Sua função é defender o sistema imunológico, principalmente nas crianças.
Na respiração, o nariz tem a função de tratar o ar inspirado. Inicialmente, o ar é filtrado, evitando a entrada de bactérias e partículas no pulmão. Depois, é aquecido e umidificado.
A hipertrofia dos cornetos é o aumento do tamanho (inchaço) dos cornetos nasais, obstruindo a entrada de ar pelo nariz. Comumente originada por rinite alérgica, causa no paciente a sensação de nariz entupido ou coriza. O seu tratamento clínico pode ser realizado com substâncias antialérgicas ou sprays nasais à base de cortisona. Em alguns casos, quando há um aumento exacerbado dos cornetos, é necessária a cirurgia endoscópica nasal, que é administrada pelo orifício nasal através de materiais de fibra óptica, com anestesia geral, que dura cerca de uma hora.
A cirurgia é feita sem cortes no rosto nem cicatrizes pós-operatórias. Muitas vezes, esta cirurgia é realizada junto com a de septo nasal, já que os sintomas normalmente coexistem.
- O Desvio de septo nasal é a divisão imperfeita das fossas nasais. Grande parte da população apresenta variados níveis de desvio no septo.
Pequenos desvios não prejudicam o desempenho da respiração, porém uma grande diferença entre os lados do nariz pode causar a sua obstrução e deficiência na respiração. - Se o desvio no septo for próximo à região de drenagem dos seios da face, o ar encontrará resistência para circular, dificultando a produção de secreções e favorecendo a multiplicação de bactérias.
- Este sintoma pode levar o paciente a desenvolver sinusite de repetição em alguns casos. O tratamento para esta doença é feito através de procedimento cirúrgico, com um pequeno corte dentro do nariz. Seu pós-operatório não apresenta cicatrizes e elimina a necessidade de tampões.
- A sinusite pode ser crônica ou de repetição, sendo resultado de desvios no septo ou hipertrofia dos cornetos. Em alguns casos, a cirurgia nos cornetos não é capaz de regularizar a função dos seios da face.
- Nesta situação é necessária a cirurgia da sinusite, onde é realizada a abertura dos seios da face através da manipulação, sem cortes, pelos orifícios do nariz.
- A hipertrofia da adenoide (carne esponjosa) causa a obstrução do nariz.
- Para seu diagnóstico, é realizado o exame de nasofibroscopia. Caso seja verificado que a adenoide está com seu tamanho aumentado, é feita a remoção cirúrgica através do procedimento denominado adenoidectomia.
- Esta cirurgia é realizada através da boca, com o paciente em anestesia geral, eliminando dores e cicatrizes pós-operatórias.
- A epistaxe (sangramento nasal) é um sintoma frequente apresentado pelos pacientes.
- O ar frio, seco e cheio de impurezas pode causar danos ao tecido pulmonar. Para reduzir este dano, o nariz tem a função de tratar o ar respirado, filtrando, aquecendo e umedecendo o ar através do sangue. Por isso, o nariz é um órgão extremamente vascularizado, com grande quantidade de vasos sanguíneos.
- Se ocorrer alguma lesão no nariz, a quantidade de sangue que sai é abundante, levando à necessidade de o paciente fazer uso de tampões.
- Em alguns casos mais graves, é preciso realizar a cirurgia de cauterização (ligadura da artéria). Este procedimento é feito dentro do nariz com uso de endoscópios de fibra óptica, que permitem a visualização interna do nariz e garantem segurança e resultados cirúrgicos positivos.
- A parte interna do nariz é recoberta por uma mucosa, que serve como um “tapete”, protegendo todas as estruturas internas do nariz: cornetos, septo nasal, adenoide e seios da face.
- Por ser um tecido do organismo, a mucosa está sujeita a desenvolver tumores, que ocorrem quando há uma falha na divisão das células, resultando em uma multiplicação exagerada do tecido.
- Como o nariz é estreito, esses tumores acabam causando no paciente sintomas de obstrução nasal, sinusite ou sangramento. Por isso, é muito importante a realização de exames como a nasofibroscopia e a tomografia, para o diagnóstico dos tumores, já que, quanto mais precoce é o diagnóstico, maiores são as chances de o tratamento ser efetivo.
- Mesmo dotados de uma equipe com ampla experiência na realização desta cirurgia, nem sempre é possível e nem é indicado realizarmos esta cirurgia.
- Respirar é indispensável para que possamos viver. E para respirar, é necessário que o ar seja conduzido até os pulmões. O órgão responsável pela entrada de ar no nosso organismo é o nariz, que não serve apenas para conduzir o ar, mas também funciona como filtro, aquecedor e umidificador, proporcionando ótimas condições para as trocas gasosas necessárias à nossa sobrevivência. Estas funções do nariz são tão importantes que o mínimo impedimento ao fluxo de ar nos traz enorme desconforto, fazendo com que a obstrução nasal se torne um transtorno, prejudicando a qualidade de vida com doenças e deformidades faciais.
- Todos nós, ao longo de nossas vidas, já sofremos alguma vez de obstrução nasal aguda sem maiores repercussões, geralmente devido a um processo viral, como em um resfriado comum. No entanto, algumas vezes esta obstrução aguda pode se complicar, levando a processos infecciosos maiores, como sinusite e otite. A obstrução nasal crônica pode ter várias causas, que variam entre alterações anatômicas e funcionais.
- Este distúrbio pode ocorrer em todas as idades. Crianças comumente sofrem de obstrução nasal por rinite alérgica ou por hipertrofia adenoideana. No entanto, a obstrução nasal pode ocorrer também devido a alterações congênitas, como a imperfuração coanal ou a meningoceles. Nos adultos, a rinite alérgica é uma das principais causas, mas o desvio de septo nasal e a hipertrofia de cornetos também são frequentes. Os tumores nasais não ocorrem tanto quanto as causas benignas de obstrução nasal, mas só podem ser excluídos após consulta com otorrinolaringologista.
- Independente da causa, quando não respiramos adequadamente pelo nariz, prejudicamos todas as importantes funções do nariz (aquecimento, umidificação e filtragem do ar), e diminuímos ou até perdemos o olfato. A voz se torna anasalada e somos obrigados a respirar pela boca, favorecendo infecções de garganta, laringe e pulmão. A drenagem da secreção nasal se compromete, sinusite e otite se tornam frequentes, trazendo dores de cabeça e dos ouvidos.
- O ronco e apneia do sono são problemas gerados ou agravados pela obstrução nasal, assim como as deformidades faciais e dentárias nas crianças, que cresceram respirando pela boca. Tais deformidades poderiam ser evitadas se o tratamento tivesse sido administrado na infância. Quanto ao tratamento, pode ser clínico, à base de medicação antiinflamatória, antialérgica e antibiótica nos casos de rinite ou de sinusite, e pode ser cirúrgico nos casos de obstrução anatômica ao fluxo de ar, como em desvio de septo, hipertrofia de cornetos, hipertrofia adenoideana, sinusite crônica e tumores.
- A cirurgia nasal evoluiu muito nos últimos anos. Atualmente, é feita quase sempre por via endoscópica, procedimento que não deixa cicatrizes e torna o pós-operatório muito mais tranquilo para o paciente, excluindo a necessidade de tampões nasais, preservando a estrutura nasal, sem alterações estéticas e muito pouco dolorosas.
- Muitas vezes, nos acostumamos com a obstrução nasal e não damos a devida importância a esta patologia até que apareça alguma complicação. No entanto, são poucos os que descobrem uma vida nova e melhor, sem dores de cabeça, sem roncos, espirros, rinorréia, mau hálito, respiração bucal ou infecções na garganta após o tratamento da obstrução nasal.
- Evitar permanecer muito tempo em ambientes muito refrigerados;
- Se for fumante, pare de fumar. Se não for, evite ambientes de fumo passivo;
- Mantenha a higiene nasal com lavagens diárias com soro fisiológico;
- Não use descongestionantes nasais sem indicação médica;
- Use máscaras para manipular produtos químicos voláteis;
- Se houver secreções, evite “fungar”. Assoe o nariz sem muita força e use lenço descartável;
- Mantenha seu ambiente de dormir bem arejado;
- Se for alérgico, evite roupas de lã, carpetes, cortinas de pano e colchas felpudas;
- Evitar animais com pelo dentro de casa;
- Na faxina de casa, evitar usar o espanador de pó. Prefira um pano úmido.